具体案例:小孩有4岁了,由于空调感冒引起发烧,反复并伴有呕吐。
夏季天气炎热,家长经常给孩子买冷饮、吹电扇、开空调,这些如果掌握不得当,都会成为小儿夏季发热的诱因。
宁波7月最近一段时间,市区天气持续高温,偶有阵雨,湿度大,病毒容易孳长,人也容易疲劳。抵抗力低下的孩子、高温户外作业的青壮年、和进出空调房的上班族都是容易感冒或中暑的人群。这段时期的发烧病人明显带有高热难退,易有反复的特点,处理不当甚至会延续一个多星期。
因此,尽量少在中午前后外出;空调温度不要太低,以26摄氏度左右为宜;别贪凉,少吃冷饮;尽量不要到人口密集的公共场所;保证充足睡眠清淡饮食,多补充水分;如有感冒症状或出现高热难退等症状,请及时到医院就诊。
中医学认为,小儿藩蓠薄,腠理不密,如果电扇直吹很容易使小儿感受风邪。使用空调时,许多家庭忽略了房间空气的流通,容易造成室内细菌、病毒的滋生;而且室内外温度的骤变也使小儿难以适应而患病。
在日常生活中,正确的降温方法是多给小儿喝西瓜汁、绿豆汤,但不要过冷。电扇不能直吹,应用空调时温度不要太低,尤其是夜间,并应注意室内通风换气。还可以在室内洒水或把盛有冰块的盆放在床下来降温。
一旦发现小儿发热,只要明确了属外感发热,就没有频繁去医院的必要。因为医院病人集中,很可能造成交叉感染,使病情加重。在家中护理好发烧的孩子对疾病的康复既重要也十分必要。
孩子发烧,家长应该处理下列事情
1、分析一下发热的原因:大多数发热是由于感染引起的,而且以病毒为最常见,象感冒、流感、麻疹、幼儿急疹、流行性肋腺炎等,其次是细菌感染,象扁桃腺炎、腥红热,流行性脑膜炎等,寄生虫感染有些也有发热,如疟疾、黑热病等,但比较少见;非感染性发热有中署、脱水、白血病、肿瘤、外伤或手术后等;还有些散热障碍的疾病,象鱼鳞广泛性皮炎、汗腺缺乏症等。当然有时不易区别,但把情况弄清后,可提供医生参考。
2、观察一下发热类型:可用家庭常备的体温表,准确测量腋下体温、并作好记录。37摄氏度以下算正常,38度以下算低烧、38-39度叫中度发烧,39度以上叫高烧,还要看看发热持续的时间,伴随发热还有哪些症状等。每4小时测体温一次,高温患儿每1--2小时测一次。
3、不要滥用抗生素:多数家庭都常备抗生素,孩子一发热,马上就用各种抗生素。这不合适,其一是抗生素多数对病毒无作用,反而能抑制人体的免疫功能;其二是发热本身是人体抗病能力消灭致病因素的正常反应,你用药物杀灭了细菌病毒,就会影响吞噬细胞的增殖和抗体的产生,影响机体抗病能力的增强,所以不要过早应用抗生素。
4、慎用解热退烧药:低烧或中度发烧一般不用退烧药,因为过早退热也会影响免疫功能的建立,而且药物退热常会引起大汗、虚脱等不良反应。高烧时也要慎重用药,控制在能达到降温的最小剂量就可以了,不要连续服用,半岁以内的幼儿更要谨慎。用退热药后如果出现大汗淋漓、面色苍白、软弱无力等虚脱现象,应及时喂糖水,并与医生联系。所有退热药物必须遵医嘱执行,两次退热剂使用必须间隔4小时(有高热惊厥可按医嘱执行)。新生儿不用退热剂(只需打包降温即可),用药后40分钟可测体温,检查用药效果。
5、提倡物理降温:物理降温要比药物化学降温安全得多。可用凉毛巾敷前额,或在头颈部加冰袋,也可用酒精擦浴患儿头、胸、四肢、手掌。没有酒精,可用于54度的白酒代替,同样能达到散热降温的作用。夏天外感发热以发汗为主,尽量少用冰袋冷敷。
6、预防高热惊厥:高热39度以上,有些婴幼儿就可能出现惊厥,表现为意识丧失、口眼歪斜、颈项强直、面部、四肢肌肉抽动、屏气、面色发青等,这是由于3岁以前的婴幼儿的神经中枢调节功能尚不健全、不稳定、应激性偏高造成的,近年发现,当小儿发热至38度时,可按每公斤体重0.2毫克给服安定,8小时后热不退再给第二剂,有较好地预防高热惊厥的作用,一般不用第3剂。对于有过高热惊厥史,可低钙、癫痫的病儿,更应及时给安定预防惊厥发生。
7、其他:发热的小儿热量消耗大,水分丢失多,所以要适当休息,多饮水;出汗过多时,还要在水中加少许盐以补充电解质。要给予清淡、易消化的食物。注意口腔卫生,保持室内温度、湿度和空气流通。
如果采取上述措施后,患儿体温高不退或者退而复升,应去医院就医,明确诊断后,按医生的医嘱治疗。
发烧伴下列情况者应送医院治疗
1、注意孩子的精神状态。如果孩子发烧虽高,但精神尚好,服药退热后仍能笑能玩,与平时差不多,表明孩子病情不重,可以放心在家中调养。若孩子精神萎靡、倦怠、表情淡漠,则提示病重,应赶快去医院。
2、观察孩子面色。如果孩子面色如常或者潮红,可以安心在家中护理。若面色暗淡、发黄、发青、发紫,眼神发呆,则说明病情严重,应送医院。
3、观察孩子有无剧烈、喷射性呕吐,如有说明有颅脑病变的可能,应去医院。
4、查看皮肤有无出疹,若有则提示传染病或药物过敏。查看皮肤是否发紫、变凉,若存在则提示循环衰竭。这两种情况均需再去医院。
5、观察孩子有无腹痛和脓血便,不让按揉的腹痛提示急腹症,脓血便提示痢疾等,也必须上医院。
如果孩子仅有高热,没有上述各种合并症出现,尽管退烧缓慢,或者时有反复,也不必担心,应该耐心在家中治疗、护理,可采取如下措施:
1、保持环境安静、舒适、湿润,室内定时通风,成人不要吸烟。 温度在18--20℃,每天至少通风一次(将患儿转移到其他房间),以减少病菌在空气中的浓度。尽量减少亲友探视,防止交叉感染,同时也有利于患儿的休息。
2、发烧是机体对抗微生物入侵的保护性反应,有益于增强机体抵抗力,因此,38.5℃以下的体温不必服退热药,只有体温超过38.5℃以上,才需采取退烧措施。
3、病儿的衣服不宜穿得过多,被子不要盖得太厚,更不要“捂汗”,以免影响散热,使体温温升得更高。
4、要鼓励孩子多喝开水,多吃水果。发热后孩子食欲减退,可准备一些可口和易于消化的饭菜,选择孩子体温不高,或吃药退烧的时机进食,但不要吃得太饱。
5、保持大便通畅。
提高小儿免疫力的建议
1、满足营养的食物,食物中特定的营养物质对支持小儿的免疫系统起着关键作用。合理、全面的营养首先要重视能量供给,要重视水、蛋白质、脂肪、碳水化合物,还有维生素和矿物质。要重视母乳喂养。选择什么样的食物取决于小儿所处的阶段 :母乳期时,母乳是最好的营养食品;辅食阶段,母乳和辅食就是并行的最佳食品;在一岁之后,婴儿的固体食物应该是此时最合适的选择。食物要纯净,小儿不吃含残留化学激素、膨大剂、催熟剂、抗生素添加剂、农药残留物等食物和所谓促生长发育的“保健品”、 “天然食品”。
2、适当运动和锻炼,运动和锻炼是增强小儿免疫力的良好途径,无论是哪个年龄段的小儿,都应该多运动,增强体质。经常性的适当活动身体可以加快小儿体内循环,增强小儿胃口,并有助于他们休息。家长应当鼓励小儿自觉地进行玩耍、运动,尽量每天有规律地锻炼身体。
3、重视休息和放松,充足的休息和睡眠可以使身体迅速恢复。尤其是在小儿疲劳和疾病前后,休息和放松更是起着不容忽视的作用。持续不断的活动(包括各类学习训练)使你的小儿紧张劳累,这会影响到他们的免疫系统。家长应帮助小儿在活动和休息之间找到一个平衡点。确保小儿每天都有一定的休息时间,养成良好的生物钟规律。
4、经常晒太阳,适当的自然光照可以保证小儿的免疫系统正常工作。经常晒太阳可是促使皮肤内源性维生素D生成,使皮肤内7-脱氢胆固醇转化为维生素D。最好每天带你的小儿到户外接受一些自然光照,这将是一个很好的习惯。注意, 不是夏天阳光爆晒。
5、不要害怕轻微感染,轻微病原体的感染,比如感冒,有助于小儿增强免疫力,妈妈不必要太紧张。当免疫系统遇到威胁,比如感染病毒,就会产生消灭病毒的抗体。尽管你的小儿会有一些生病的症状,但产生抗体的过程会有助于自然免疫力的发展。孩子患病后,儿科医师和家长都不要有浮燥心理,尊重科学和疾病规律,小儿不轻易使用皮质激素类药物退热和掩盖症状,以免抑制体内正常免疫反应和抗体产生。
6、完成计划免疫程序,疫苗使小儿的体内产生抗体,这些抗体可以对抗特定的传染病毒,或使它们的危险性降低至最小。小儿阶段,如无禁忌,完成计划免疫程序是必要的。